Витамин B12 (также называемый кобаламином или цианокобаламином) является важным питательным веществом, необходимым организму для оптимизации здоровья мозга, нервов и крови. Однако, несмотря на его важность, есть много доказательств того, что люди во всем мире испытывают нехватку этого важного питательного вещества.   

Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показывают, что в возрасте 60 лет и старше дефицит витамина В12 испытывает один из шести человек (17%), тогда как в возрасте моложе 60 лет — один из 15 (6%). Однако угроза здоровью нависла не только над американцами. Например, исследование, проведенное в 2014 году в северной части Китая, показало, что до 45% китайских женщин страдают дефицитом витамина B12.  Проблема затронула и многие другие страны.

Признаки и симптомы дефицита витамина B12

В связи с важностью витамина B12 для человеческого организма его нехватка может являться причиной различных проблем. По мнению исследователей Гарвардского университета, симптомы дефицита витамина В12 включают анемию, проблемы с памятью и депрессию.  Дефицит витамина B12 может привести к следующим заболеваниям:

• Анемия  
• Аномальное количество тромбоцитов (низкое количество тромбоцитов или повышенное количество тромбоцитов)
• Глоссалгия (синдром жжения полости рта)
• Депрессия
• Утомляемость
• Галлюцинации и помрачение сознания
• Бессонница
• Потеря ориентации в пространстве
• Потеря обоняния
• Потеря памяти — дефицит витамина В12 чаще встречается у лиц с деменцией
• Онемение и покалывание в ногах и руках, именуемое докторами «периферической нейропатией». Нейропатия распространена у пациентов с диабетом, но может также проявляться у пациентов с преддиабетом или лиц, не страдающих диабетом.  
• Звон в ушах (тиннитус)
• Витилиго — состояние кожи, при котором некоторые участки кожи не имеют цвета (гипопигментация)

Источники витамина B12

Важным источником витамина B12 является пища. Вот основные источники витамина В12 в рационе питания:

• мясо, птица, рыба, яйца и молочные продукты
• Спирулина, сине-зеленая водоросль, богата витамином B12

Анализ на уровень витамина B12

Анализ крови на уровень витамина B12 — самый распространенный способ проверки через анализ крови — может быть легко назначен вашим врачом. Значения, которые считаются нормальными, могут варьироваться в зависимости от страны, однако хотим привести несколько рекомендаций, которые следует учитывать:  

• Уровень витамина B12 в крови (в норме 200–900 пг/мл) — большинство неврологов рекомендуют уровень витамина В12 в крови выше 500 пг/мл, чтобы обеспечить нервы и головной мозг достаточным количеством этого витамина.
• Метилмалоновая кислота — повышенный уровень демонстрирует дефицит витамина B12.
• Гомоцистеин — повышенный уровень демонстрирует дефицит витамина B12.  Повышенный уровень гомоцистеина также может присутствовать у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты.  Повышенный уровень гомоцистеина усиливает риск развития деменции и сердечно-сосудистых заболеваний.

Девять преимуществ витамина B12

Витамин B12 выполняет много функций. Ниже приведены некоторые из его наиболее важных функций:

• Снижает утомляемость
• Оптимизирует функцию памяти
• Оптимизирует сон
• Способствует выработке эритроцитов
• Участвует в синтезе ДНК
• Способствует производству белка
• Способствует производству химических веществ головного мозга (нейротрансмиттеров) для предотвращения депрессии
• Улучшает нервную функцию и коммуникативные способности
• Снижает уровень гомоцистеина — повышенный уровень аминокислоты гомоцистеин связан с усилением риска возникновения деменции, сердечных заболеваний и инсульта.  Витамин B12 снижает уровень гомоцистеина.

Факторы риска дефицита витамина B12

Существует множество факторов риска дефицита витамина B12. Проверьте уровень содержания этого витамина в крови, если что-либо из нижеперечисленного имеет к вам отношение:

• Возраст — с возрастом способность желудочно-кишечного тракта поглощать витамины и минералы уменьшается. В результате добавки необходимых витаминов имеют решающее значение.
• Вегетарианская диета — мясо является основным источником витамина B12, поэтому, если вы вегетарианец, важно принимать добавку витамина B12 или ее эквивалент.
• Пернициозная анемия — диагностируется при низком уровне эритроцитов в связи с отсутствием витамина B12. Пернициозная анемия поражает одного из 1000 человек. Основным симптомом является утомляемость.
• Болезнь Крона — аутоиммунное заболевание, которое приводит к воспалению толстой кишки и, как следствие, к уменьшению абсорбции важных питательных веществ.
• Употребление алкоголя — регулярное употребление алкоголя приводит к снижению абсорбции витамина B12, фолиевой кислоты и тиамина.
• Бариатрическая операция — пациенты, проходящие операцию по снижению веса, часто испытывают проблемы с абсорбцией витаминов, включая витамин B12.

Лекарства, вызывающие дефицит витамина B12

• Препараты, снижающие кислотность желудочного сока — омепразол (прилосец), пантопразол (протоникс), эзомепразол (нексиум), ранитидин (зантак) и фамотидин (пепсид).
• Диабетические препараты — метформин снижает абсорбцию витамина B12. Исследование, проведенное в 2014 году в Южной Корее, показало, что пациенты, принимавшие 1000 мг метформина в день, были в 10 раз более склонны к дефициту витамина B12, чем пациенты, которые не принимали это лекарство.   
• Противозачаточные таблетки
• Хроническое использование стероидов
• Антибиотики — прием антибиотиков способствует уничтожению бактерий кишечника, которые производят витамин B12.
• Холестирамин — препарат для снижения уровня холестерина
• Лекарства от эпилепсии, такие как фенитоин
• Лекарство от подагры (колхицин)
• Цитрат калия и хлорид калия

Как предотвратить дефицит

Помочь организму поддерживать адекватный уровень витамина B12 можно с помощью простого приема добавок с витамином B12 или спирулины (читайте о преимуществах спирулины для здоровья).

Добавки

Несколько моментов, которые следует запомнить:  Если также присутствует дефицит фолиевой кислоты, сначала восполните дефицит витамина B12, а затем — фолиевой кислоты.  Это способствует метаболизму клеток.  Поскольку витамин B12 является водорастворимым, он быстро покидает организм при мочеиспускании (витамин B12 делает мочу ярко-желтой). Для поддержания оптимального уровня в крови обдумайте возможность принимать этот витамин два раза в день.

Существует несколько способов потребления витамина B12:

• Витамин B12 в таблетках — доступен в виде витамина B12 (цианокобаламина) или метилвитамина B12 (метилкобаламина).  Ежедневная пероральная доза составляет 500 – 5000 мкг.
• Витамин B12 в спрее для полости рта. Ежедневная пероральная доза составляет 500 – 5000 мкг.
• Витамин B12 в каплях. Доступен в виде витамина B12 (цианокобаламина) или метилвитамина B12 (метилкобаламина). Ежедневная пероральная доза составляет 500 – 5000 мкг.
• Витамин В12 в инъекциях — в большинстве стран отпускается только по назначению врача. Еженедельная или ежемесячная доза составляет 1000 мкг.

Заключение

Дефицит витамина B12 является одним из наиболее распространенных видов авитаминоза. При низком уровне этого витамина у человека проявляются многочисленные симптомы. Необходимо проводить регулярные анализы на содержание витамина B12, особенно в возрасте старше 60 лет, а также при приеме таких лекарств, как антацидные препараты, противозачаточные таблетки и диабетические препараты.  Большинство людей с дефицитом витамина В12 нуждаются в добавках.  

Справочная информация:

1. Students show 17% of those 60 and older are vitamin B12 deficient, page 62, Accessed October 29, 2017 https://www.cdc.gov/nutritionreport/pdf/Nutrition_Book_complete508_final.pdf
2. Dang S, Yan H, Zeng L, et al. The Status of Vitamin B12 and Folate among Chinese Women: A Population-Based Cross-Sectional Study in Northwest China. Sengupta S, ed. PLoS ONE. 2014;9(11):e112586. doi:10.1371/journal.pone.0112586. Accessed October 17, 2017 https://www.health.harvard.edu/blog/vitamin-b12-deficiency-can-be-sneaky-harmful-201301105780
3. Ko S-H, Ko S-H, Ahn Y-B, et al. Association of Vitamin B12 Deficiency and Metformin Use in Patients with Type 2 Diabetes. Journal of Korean Medical Science. 2014;29(7):965-972. doi:10.3346/jkms.2014.29.7.965.
4. ROBERT C. LANGAN, MD, and KIMBERLY J. ZAWISTOSKI, DO, St. Luke's Hospital, Bethlehem, Pennsylvania Am Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1425-1430.
5. Wartian-Smith, Pamela  What you Must Know About Vitamins, Minerals, Herbs and More. Copyright 2008